¿Cuándo es apropiado hacer una revisión de bypass gástrico?

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revisión de bypass gástrico después de volver a ganar peso

Lo más habitual es considerar una revisión de bypass gástrico si se ha vuelto a ganar peso o si no se ha perdido suficiente peso un tiempo después de la cirugía.


Varias investigaciones concluyen en que hasta un 20% de los pacientes con obesidad mórbida antes de ser operados y hasta un 35% de los pacientes con superobesidad, han recuperado más del 50% da los 10 años después de la cirugía de la obesidad.

En algunos casos esta reganancia depende de cómo el paciente haya seguido las indicaciones de su cirujano con respecto a cambios de hábitos alimenticios y de estilo de vida en este caso la revisión del bypass (como intervención) no es necesaria sino que debe valorarse de nuevo conjuntamente con el especialista el progreso y cambios realizados en la vida del paciente.

Una vez descartado el tema dieta y ejercicio físico o estilo de vida, es probable que su cirujano quiera revisar si el motivo de la reganancia de peso se debe a una dilatación del estoma. Por ello, su cirujano querrá comprobar el tamaño de la bolsa del estómago y la abertura existente entre estómago e intestino delgado. 

Esta comprobación suele hacerse mediante una radiografia del Tracto Gastrointestinal Superior  y Endoscopia (insertando una cámara a través del esófago hasta el estómago para poder ver y evaluar el tamaño de la bolsa y del estoma.


Además de determinar si su bolsa y tamaño del estoma son un problema, el tracto gastrointestinal superior y la endoscopia pueden detectar otros problemas como fístula gastrogástrica, anomalías esofágicas etc...

Si finalmente se identifica un mayor tamaño del estómago, es probable que su cirujano le aconseje llevar a cabo una cirugía de revisión para volver a "reparar el bypass". 

Hasta hace relativamente poco esta era la única opción, pero ahora esta "revisión y reparación de bypass gástrico" puede hacerse por endoscopia (sin cirugía) con mayores ventajas, comodidades y menores riesgos para el paciente por lo que en caso de tener que llevar a cabo una revisión de bypass comente con su especialista esta opción o bien contacte previamente con nosotros a través de esta web para que podamos informarle de esta técnica que permite reparar vía endoscopia una intervención de bypass gástrico que ha resultado fallida y que por lo tanto lleva al paciente a volver a ganar peso.

En la actualidad nuestro equipo médico es pionero en Europa en esta técnica destinada a reparar fallos de bypass gástrico por vía endoscópica

Volver a ganar peso después de un bypass gástrico

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El bypass gástrico es una técnica que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la obesidad. Muchas personas se plantean si este tipo de intervención es válida de por vida y si es posible que incluso después de haberse hecho un bypass gástrico, puedan volver a engordar.

Lo cierto es que, a pesar de no ser lo habitual, sí puede pasar. 

De hecho un estudio* publicado en una revista médica sobre cirugía de la obesidad indica que pasados cuatro años después de la intervención de bypass, un 66% de pacientes vuelven a ganar peso.



¿Cómo se puede volver a ganar peso si el estómago ha quedado reducido a un tamaño mucho más pequeño que el normal?

Aunque parezca increíble el organismo intenta "volver a las andadas" y tras un periodo de estabilidad sino se mantienen unos buenos hábitos alimenticios y de estilo de vida, la pérdida de peso deja de ser lo "aparantemente sencilla" que fue al inicio de la intervención; además  pueden darse cambios en el metabolismo basal (gastar menos energía de la que consumimos) que contribuyan a la reganancia de peso. Esto, unido al hecho de que con el paso del tiempo es posible que la pared del estómago se vuelva a dilatar y vuelva a aumentarse el tamaño del estómago hace que algunos pacientes vuelvan  a ingerir mayores cantidades de comida.

No obstante no todo es negativo:

Por un lado es importante remarcar que es prácticamente imposible que se vuelvan a alcanzar los niveles de sobrepeso previos a la cirugía de la obesidad.

Por otro lado, el bypass puede "repararse" sin necesidad de volver a pasar por una cirugía ya que existen técnicas endoscópicas que permiten reparar el bypass al punto inicial volviendo a posibilitar una pérdida de peso como consecuencia de un estómago,de nuevo, reducido.

Recientemente nuestro equipo médico llevó a cabo una conferencia en la que participó el Dr. Christopher Thompson de la Unidad de Endoscopia del Birgham and Women Hospital de Boston  y donde se presentaron diferentes conclusiones sobre el uso de técnicas endoscópicas de reparación de Cirugía Bariátrica.  

Una de estas técnicas es el ROSE (Revision Obesity Surgery Endolumenal) una técnica que permite reparar  mediante endoscopia intervenciones de bypass gástrico fallidas. 

La técnica ROSE está destinada a pacientes operados de bypass con dilatación de la boca anastomótica inferior a unos 30 mm y superior a 15 mm que hayan reganado o no acaben de perder peso. 

La técnica ROSE  consiste en la colocación de 4 a 6 suturas perianastómoticas con el objetivo de reducir el diámetro de la misma, hasta unos 5 a 8 mm de diámetro.  

De esta forma, se consigue cerrar de nuevo el bypass y por tanto se repara el fallo existente devolviendo al paciente una temprana sensación de saciedad.

En la actualidad nuestro equipo médico es pionero en Europa en esta técnica destinada a reparar fallos de bypass gástrico por vía endoscópica. 



*Según un informe publicado en la prestigiosa revista Bariatric Times


Revisión del bypass gástrico por endoscopia

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Durante muchos años las técnicas más efectivas para combatir la obesidad han sido las que están englobadas dentro del concepto que se conoce como "Cirugía Bariátrica" o "Cirugía de la Obesidad" que incluye técnicas como el bypass gástrico, la banda gástrica o el tubo gástrico.
 
En el caso del tratamiento de la obesidad mediante bypass gástrico, diferentes estudios médicos apuntan que los pacientes tratados con bypass gástrico recuperan peso con el paso de los años.

reparación bypass gástrico


Según un informe publicadoen la prestigiosa revista Bariatric Times, el 30% de los pacientes tratados con un bypass gástrico empieza a ganar peso dos años después de la intervención mientras que al cabo de 4 años es un 66% de los pacientes los que experimentan una subida de peso.

Uno de los factores que hace que los pacientes de bypass vuelvan a ganar peso es el tamaño de la apertura del estómago. Uno de los objetivos del bypass es reducir la capacidad del estómago con tal de conseguir una sensación de saciedad. El problema viene cuando la pared del estómago se empieza a dilatar y a aumentar su tamaño, permitiendo que una mayor cantidad de comida vuelva a entrar en el estómago. Las estadísticas son claras: a mayor tamaño de apertura, mayor cantidad de kilos recuperados.


La revisión quirúrgica para comprobar la dilatación de la entrada del estómago es algo complicada y por tanto es más aconsejable utilizar otro método con menor índice de complicaciones. Para ello, la revisión de bypass gástrico por endoscopia se presenta como una alternativa segura y eficaz para reparar aquello que "con el paso del tiempo ha fallado" y conseguir que el bypass vuelva al punto inicial a partir del cual posibilitó la pérdida de peso del paciente.

*Utilization of Endoscopic Suturing for Management of Weight Regain: Transoral Outlet Reduction. United States Experience. By Nitin Kumar, MD.

Se realiza el primer caso de reparación de un Bypass Gástrico en España

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El equipo de Cirugía Endoluminal, encabezado por los doctores Jorge C. Espinós y Jesús Turró, especialistas en endoscopia digestiva y expertos en el tratamiento de la obesidad mediante técnicas endoscópica ha realizado la primera reparación de un bypass gástrico en España.

Mediante novedosas técnicas endoscópicas el equipo de Cirugía Endoluminal ha realizado la reparación de un bypass gástrico que se había dilatado con el paso de los años, dejando de cumplir su función.

En este caso en concreto, el paciente presentaba el Síndrome de Dumping y mediante una sencilla intervención los doctores han conseguido volver a contraer las paredes del estómago. El paciente recibió el alta en tan solo 2 horas y pudo proseguir con su ritmo de vida normal.


Técnicas menos invasivas y con menor tiempo de hospitalización reparan un bypass que ha fallado con el paso de los años. Se vuelve a suturar la pared del estómago por vía endoscópica para conseguir nuevamente una reducción de estómago


Este ha sido el primer caso de reparación de bypass realizado por endoscopia en España. Se trata de una técnica sencilla, que consiste en reducir la capacidad del estómago para conseguir de nuevo la sensación de saciedad. Para ello colocan puntos de sutura en la pared del estómago para contraer el conducto por el que los alimentos bajan del estómago al intestino.

Este procedimiento se realiza por vía endoscópica, con instrumental específico y sin realizar cortes en el cuerpo del paciente. El hecho de que pueda realizarse por vía endoscópica hace que  se trate de una intervención más cómoda y simple evitando así  muchas complicaciones para el paciente y con pocos riesgos asociados. 

La reparación del bypass se produce en una sola sesiónal cabo de unas pocas horas en el hospital el paciente recibe el alta médica.

Con esta novedosa aplicación para reparar un bypass gástrico, el equipo médico encabezado por los doctores Jorge C. Espinós y Jesús Turró continua apostando por la utilización de las técnicas más innovadoras para combatir la obesidad por vía endoscópica y demostrando los buenos resultados que hasta la fecha se están consiguiendo con las diferentes opciones de endoscopia bariátrica (tratamientos endoscópicos para combatir la obesidad) que existen en la actualidad como el Método POSE o el Balón Intragástrico para los cuales el mismo equipo ha presentado en diferentes congresos internacionales  y publicado diversos estudios que demuestran la eficacia de ambas técnicas.